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정오신고
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[독끝 건보 _ 국민건강보험공단 기출분석 모의고사] p.358 45번 재난적 의료비 03-07
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지원 받을 수 있는 금액은
전액본인부담 1200 + 선별급여 185 + 비급여(도수치료) 200 - 지원제외 항목(도수치료 200) - 민간보험수령액(500) = 885의 60% -> 531만원이 아닐까 합니다! 도수치료는 비급여 항목이라고 나와있어서요.
그리고 공단 사이트를 찾아보니 실제 재난적 의료비는
본인부담의료비총액 = 급여일부본인부담금 + 전액본인부담금 + 비급여 - 지원제외항목
지원금계산법 : (본인부담상한제 적용을 받지 않는 본인부담금* + 전액본인부담금 + 비급여 – 지원제외항목 – 국가·지방자치단체 지원금, 민간실손보험 수령금 등) X 지원비율(50~80%)
본인부담금의료비 총액과 지원금 계산법이 다릅니다.
본인부담의료비를 산정할땐 급여일부본인부담금이 다 들어가지만, 지원금에선 급여일부본인부담금 중 선별급여와 같은 상한제 적용을 받지 않는 본인부담금만 포함되는거 같습니다..!
